Bolečina v prsih? Spoznajte kostohondritis in Tietzejev sindrom

Kostohondritis je bolezen, ki se kaže kot vnetje hrustanca, ki povezuje rebra s prsnico (sternum), piše miss7zdrava. Tietzejev sindrom je sicer povezan s kostohondritisom, vendar se od njega razlikuje. Pri kostohondritisu je prizadeto mesto občutljivo na pritisk, vendar ne prihaja do otekline ali rdečine.

Kostohondritis je vnetje rebrnega hrustanca. Glavni simptom je bolečina v predelu prsnega koša, ki je opisana kot ostra, občutljiva na pritisk in se poslabša z globokim dihanjem ali gibi v predelu prsnega koša. Gre za neškodljivo stanje, ki pogosto ne zahteva zdravljenja, ker simptomi spontano izginejo. 

Pomembno je razlikovati kostohondritis od bolečine v prsih, ki je manifestacija bolezni srca ali pljuč. Kostohondritis se pojavlja v vseh starostnih skupinah, nekoliko pogosteje pri ženskah. Je tudi pogost vzrok bolečin v prsih pri otrocih in mladostnikih. 

Vzroki za kostohondritis so večinoma neznani (idiopatski), vendar se hrustanec lahko vname tudi zaradi:

- vaje ali telesne dejavnosti, ki vključujejo prekomerno obremenitev prsnega koša,

- bakterijske ali virusne okužbe dihal, ki jo spremlja hud kašelj,

- operacije prsnega koša,

- poškodbe prsnega koša,

- nosečnosti – zaradi hitrega širjenja prsnega koša, zlasti v zadnjem trimesečju.

Ljudje, ki najpogosteje razvijejo kostohondritis, so:

- otroci in mladostniki – zaradi okužbe dihal, vadbe, poškodbe,

- nosečnice,

- ljudje, ki opravljajo fizično delo,

- ljudje, ki so imeli operacijo prsnega koša,

- športniki, ki se prekomerno naprezajo.

Poleg tega, da je predel, kjer se rebra in prsnica stikajo, boleč na dotik, se lahko vnetje rebrnega hrustanca kaže tudi kot:

- ostra bolečina v predelu reber – zlasti okoli zgornjih reber,

- bolečina, ki se širi v hrbet,

- bolečina, ki se poslabša pri kašljanju ali kihanju,

- bolečina, ki se poslabša pri globokem dihanju in gibih, ki vključujejo premikanje prsnega koša.

Kostohondritis ni nevaren. Če vas bolečina ovira, poiščite zdravniško pomoč. Zdravnik vam bo predpisal protibolečinsko zdravilo. Pazite, da bolečina v prsih ni znak resnejše težave, kot so bolezni srca, pljuč ali celo srčni napad.

Če imate poleg bolečin v prsih katerega od naslednjih simptomov, se posvetujte z zdravnikom:

- težave z dihanjem,

- kratka sapa,

- povišana telesna temperatura,

- otekanje v predelu reber,

- naraščajoča bolečina,

- slabost in bruhanje,

- prekomerno potenje.

Za postavitev diagnoze bo zdravnik opravil fizični pregled – poslušal vaša pljuča, pregledal obseg gibanja in njihov vpliv na bolečino, palpiral predel reber in prsnice, vas vprašal o vaših preteklih simptomih in po potrebi opravil druge preiskave (EKG, rentgen, ultrazvok) – da izključi druga stanja, ki se prav tako kažejo kot bolečine v prsih.

Pri kostohondritisu in terapiji je mogoče sprejeti nekatere ukrepe za lajšanje simptomov. Ti vključujejo:

- jemanje protibolečinskih zdravil – zdravilo uporabite v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik; predvsem aspirin, ibuprofen itd.,

- počitek in sprostitev,

-  -fizioterapija – cilj je izboljšati držo in ustvariti ravnovesje med mišicami,

- uporaba hladnih ali vročih obkladkov na bolečem mestu,

- izogibanje telesnim dejavnostim, ki obremenjujejo prsni koš,

- če bolečina ne izgine s predhodno predpisanimi protibolečinskimi zdravili, lahko zdravnik v občutljivo mesto vbrizga lokalni anestetik ali kortikosteroid,

- terapevtski ultrazvok.

Kar zadeva kostohondritis in njegovo trajanje, si večina ljudi hitro opomore, spontano ali z zdravljenjem in počitkom v nekaj dneh. Vendar pa lahko pri nekaterih bolečina traja več tednov ali mesecev. Če se kljub temu ugotovi, da gre za kakšno drugo diagnozo, bo zdravljenje usmerjeno v zdravljenje tega stanja.

Tietzejev sindrom se pogosto šteje za sinonim za kostohondritis, vendar gre za dve različni vnetni bolezni. Tietzejev sindrom je aseptično vnetje na mestu pritrditve rebra na prsnico, ki ga spremljata bolečina in otekanje. Je posledica mikrotravme v predelu prsnega koša ali pa se, tako kot pri kostohondritisu, lahko pojavi kot posledica napenjanja predela med telesno aktivnostjo, kašljanjem ali vadbo. Pojavlja se predvsem pri starejših otrocih in odraslih, mlajših od 40 let.

Glavna razlika med kostohondritisom in Tietzejevim sindromom je pojav otekline in rdečice skupaj z vnetim, bolečim hrustancem.

Simptomi so:

- bolečina, ki se širi iz prsnega koša v vrat, ramo ali roko,

- boleča oteklina v predelu rebrnega hrustanca - običajno drugega ali tretjega rebra,

- rdečina in toplota kože.

Tudi Tietzejev sindrom izzveni sam od sebe, vendar traja dlje. Podobni postopki se lahko uporabijo za lajšanje bolečin in oteklin. Bolečina je lahko blaga ali huda, topa ali ostra. Nekateri jo opisujejo kot zbadajočo. 

Poslabša jo:

- kašelj,

- kihanje,

- smeh,

-  -telovadba,

- drugi napori v prsih.

Poslabša jo lahko tudi položaj telesa, nekateri ljudje poročajo, da je bolečina hujša pri ležanju. Simptomi se pojavijo nenadoma in nato izginejo. Včasih se bolečina lahko umiri, medtem ko je oteklina še vedno prisotna. Sindrom se lahko razvija tudi postopoma, pojavlja se in izginja skozi leta.

Diagnoza Tietzejevega sindroma je enaka diagnozi kostohondritisa – fizični pregled in izključitev drugih stanj s podobnimi simptomi.

Diferencialna diagnoza vključuje:

- srčni infarkt,

- revmatoidni artritis,

- kostohondritis,

-  -pljučnico.

Pomembno je poudariti, da je bolečina pri Tietzejevem sindromu lokalizirana na manjšem območju, medtem ko je pri srčnem infarktu območje večje in so prisotni dodatni simptomi (slabost, zasoplost in težave z dihanjem, potenje).

Zdravljenje ni potrebno (ker simptomi pogosto spontano izzvenijo) ali pa se, kot v primeru kostohondritisa, uporabijo protibolečinska zdravila. Na vneto mesto se lahko položijo topli obkladki, na odpravo simptomov pa bosta blagodejno vplivala tudi počitek in abstinenca od telesne dejavnosti. Če vas močno boli in dlje časa, vam lahko zdravnik v boleče mesto vbrizga zdravilo (kortikosteroid ali lokalni anestetik) in vam priporoči terapevtski ultrazvok.

Vir: krenizdravo